La Feuille de température
Document officiel, il consigne l’observation complète mais synthétique des différents paramètres et traitements qui concerne la personne.
Il permet à l’équipe de soins de suivre l’évolution de l’état de santé de la personne et d’apprécier l’efficacité de la prise en charge thérapeutique
Cadre législatif
- Dépend du décret 2004-802 du 29/07/04, article R.4311-5 « l’infirmier est responsable de l’élaboration, l’utilisation et la gestion du dossier de soins. »
- La feuille de température fait partie du dossier de soins.
La transcription des constantes
- Température en bleu : un point, reliés par un trait plein
- Pulsations en rouge : une croix, reliées par des pointillés
- Urines en vert : en hachuré vert
- Poids en toute lettre
- Pression artérielle en noir : un trait en haut pour la maxima, un trait en bas pour la minima, relié ensemble par un hachuré
La transcription des traitements
- Nom, forme dosage
- Les arrêts de traitements per os (o)
- Les interventions chirurgicales (o) ou Bloc Opératoire
La transcription des examens
- En général en rouge avec les initiales BS (bilan sanguin), COLO(coloscopie), IONO (ionogramme), etc…
