La diurèse
Définition
Mesure de la quantité d’urines émise sur 24 heures.
Indications
- Surveillance quantitative et qualitative de l’élimination urinaire.
- Bilan des entrées et des sorties liquidiennes.
- Patient porteur d’une sonde vésical.
- Faire un ionogramme urinaire.
Matériels
- Un bocal propre, sec, gradué avec un couvercle.
- Il doit être identifier avec le nom et le prénom du patient plus la date et l’heure du début de la diurèse.
- Cette étiquette doit être coller sur le bocal et non sur le couvercle.
- Le bocal se trouve dans le cabinet de toilette.
- Utilisation de gants à usage unique pour la manipulation du bocal.
- Compresses stériles.
- Antiseptique (Dakin).
Réalisation technique du soin
Chez un patient continent :
- Informer le patient sur le recueil et la surveillance de ses urines.
- Demander au patient d’uriner et de jeter les urines.
- A partir de ce moment, commencer le recueil, noter l’heure de début du recueil.
- Recueillir les urines dans un bocal gradué nominatif.
- Au bout de 24 heures, noter la quantité d’urines recueillies et en apprécier la qualité.
Chez un patient porteur d’une sonde vésical :
- Informer le patient.
- Mettre une protection sur le sol, poser dessus le bocal à urine graduée.
- Ouvrir le paquet de compresses et les imbiber d’antiseptique.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
- Mettre les gants pour se protéger d’éventuelles projections.
- Déclamper la poche de la sonde urinaire, verser les urines dans le bocal.
- Clamper et essuyer l’embout de la poche de recueil avec les compresses imbibées d’antiseptique afin de prévenir l’infection urinaire par une colonisation de germes.
- Noter la quantité d’urines émises et les verses dans le bocal à urine.
- Jeter la protection, les compresses et les gants.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
Complications et risques
- Accident d’exposition à un produit biologique par projection d’urine sur les mains.
- Salissures du sol par écoulements accidentels d’urine sur le sol.
- Diurèse faussée par une erreur de recueil.
Évaluation et surveillance
Quantité :
- Normal : 1,5 – 2 litres.
- Oligurie : diminution du volume des urines : diurèse < 500 mL.
- Anurie : absence totale ou quasi-totale d’urine.
- Polyurie : augmentation du volume des urines : diurèse > 3 litres.
Aspect :
- Clair : normal.
- Dépôt : infection, caillot de sang.
Couleur :
- Clair : aspect normal.
- Trouble : infection.
- Jaune foncé : urines concentrées.
- Rouge-orangé : ictère, médicament.
- Rouge-brun : hématurie.
Odeur :
- Ammoniaque : normale.
- Nauséabonde : infection.
