ALIMENTATION ENTERALE
L’alimentation entérale
DÉFINITION
Administration de l’alimentation par voie entérale dans les cas d’impossibilité ou d’insuffisance d’ingestion par la voie buccale.
Il s’agit de faire passer les nutriments nécessaires à la vie, en quantité et en qualité, par une sonde nasale ou une gastrostomie déjà en place.
RESPONSABILITÉ
Dans son rôle propre :
- Surveillance de l’hygiène et de l’équilibre alimentaire.
- Administration de l’alimentation par sonde gastrique (sous réserve) et changement de la sonde naso-gastrique.
INDICATIONS
- Lors d’une intubation.
- Lors d’obstruction au niveau buccal ou de l’œsophage (cancer).
- Lors de problème de déglutition (paralysie…).
- Correction d’une dénutrition, d’une déshydratation.
MATÉRIELS
- Pied à perfusion
- Sachets de produits nutritifs (sur PM, riche en fibre, protéiné… de 50ml à 1litre).
- Tubulure simple ou en Y (à usage unique).
- Si gastrostomie : un prolongateur et un raccord pour le « bouton » de gastrostomie.
- Une pompe d’alimentation (Nutripompe, sinon tubulure régulatrice de débit).
- Compresses stériles (pour l’alimentation qui est stérile).
- Une pince péan ou Kocher
- Un haricot
- Du sparadrap
RÉALISATION ET SURVEILLANCE
- Faire un lavage simple des mains (soin non stérile mais précautions d’hygiène indispensables car l’alimentation est stérile).
- Accrocher la ou les poches sur le pied à perfusion.
- Introduire la tubulure dans le sachet et purger pour éviter l’air dans l’estomac (2/3 du compte goutte pour éviter les problèmes de pompe). Risque de ballonnements, douleur… Le réservoir doit être rempli jusqu’au trait sinon la pompe ne marchera pas !
- Installer la tubulure sur la pompe.
- Ajouter le prolongateur si besoin et le purger.
- Brancher sur la SNG ou sur la gastrostomie.
- Programmer la pompe en fonction de la PM et la démarrer.
- Vérifier la position du patient ! (toujours un peu surélevé).
SURVEILLANCE APRES LE SOIN
- Poids
- Infection pulmonaire
- Problèmes digestifs
- Peau au niveau du bouton
- Hygiène buccale (soin de bouche)
- Si alimentation en continue, réhydrater environ toutes les 2 heures. Dans certains cas, les patients peuvent continuer de s’alimenter par voie orale en complément.
COMPLICATIONS ET RISQUES
- Problèmes techniques.
- Infection pulmonaire par reflux ou par microbes transmis par l’estomac.
- Diarrhées (alimentation mal adaptée, débit trop rapide).
- Infection au niveau de la stomie.
- Plicature (se coude) de la sonde ou de la tubulure.
ÉVALUATION
- Vérifier que le volume prescrit est bien passé.
- Patient qui ne perd pas de poids.
- Alimentation bien supportée en termes d’élimination digestive (selles : quantité, aspect…).
- Nutrition efficace (cicatrisation, amélioration de l’état général).
- Education du patient.
