La diurèse

Définition

Mesure de la quantité d’urines émise sur 24 heures.

Indications

• Surveillance quantitative et qualitative de l’élimination urinaire.
• Bilan des entrées et des sorties liquidiennes.
• Patient porteur d’une sonde vésical.
• Faire un ionogramme urinaire.

Matériels

• Un bocal propre, sec, gradué avec un couvercle.
• Il doit être identifier avec le nom et le prénom du patient plus la date et l’heure du début de la diurèse.
• Cette étiquette doit être coller sur le bocal et non sur le couvercle.
• Le bocal se trouve dans le cabinet de toilette.
• Utilisation de gants à usage unique pour la manipulation du bocal.
• Compresses stériles.
• Antiseptique (Dakin).

Réalisation technique du soin

Chez un patient continent :

• Informer le patient sur le recueil et la surveillance de ses urines.
• Demander au patient d’uriner et de jeter les urines.
• A partir de ce moment, commencer le recueil, noter l’heure de début du recueil.
• Recueillir les urines dans un bocal gradué nominatif.
• Au bout de 24 heures, noter la quantité d’urines recueillies et en apprécier la qualité.

Chez un patient porteur d’une sonde vésical :

• Informer le patient.
• Mettre une protection sur le sol, poser dessus le bocal à urine graduée.
• Ouvrir le paquet de compresses et les imbiber d’antiseptique.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
• Mettre les gants pour se protéger d’éventuelles projections.
• Déclamper la poche de la sonde urinaire, verser les urines dans le bocal.
• Clamper et essuyer l’embout de la poche de recueil avec les compresses imbibées d’antiseptique afin de prévenir l’infection urinaire par une colonisation de germes.
• Noter la quantité d’urines émises et les verses dans le bocal à urine.
• Jeter la protection, les compresses et les gants.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.

Complications et risques

• Accident d’exposition à un produit biologique par projection d’urine sur les mains.
• Salissures du sol par écoulements accidentels d’urine sur le sol.
• Diurèse faussée par une erreur de recueil.

Évaluation et surveillance

Quantité :

• Normal : 1,5 – 2 litres.
• Oligurie : diminution du volume des urines : diurèse < 500 mL.
• Anurie : absence totale ou quasi-totale d’urine.
• Polyurie : augmentation du volume des urines : diurèse > 3 litres.

Aspect :

• Clair : normal.
• Dépôt : infection, caillot de sang.

Couleur :

• Clair : aspect normal.
• Trouble : infection.
• Jaune foncé : urines concentrées.
• Rouge-orangé : ictère, médicament.
• Rouge-brun : hématurie.

Odeur :

• Ammoniaque : normale.
• Nauséabonde : infection.

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