Categories: Gériatrie

Chute de la personne âgée et prévention

INTRODUCTION

  • Evénement fondamental
  • Source de fractures et de complications (85% des chutes n’ont pas de conséquence grave)
  • Entrée dans la dépendance parfois
  • 40% des personnes âgées hospitalisées pour chute seraient institutionnalisées
  • Surtout les femmes de plus de 78 ans
  • Chute et déclin cognitif souvent associés

FACTEURS DE RISQUES

  • Altération de l’état général
  • Désespoir
  • Solitude
  • Perte d’appétit
  • Anxiété

PROBLÈME DE SANTE PUBLIQUE

  • 12 000 décès par an
  • 1/3 des sujets de plus de 65 ans fait une ou plusieurs chutes par an
  • 80% des sujets de plus de 85 ans chutent au moins une fois par an

CAUSES

  • L’équilibre résulte de l’intégration d’informations neuro-sensorielles, vestibulaires et proprioceptives, suivie d’une réponse efférente motrice (des centres nerveux vers la périphérie).
  • La chute survient lorsque les possibilités d’équilibration sont dépassées

FACTEURS PRECIPITANTS

  • Environnementaux

    • Le plus fréquent est le port de chaussures inadaptées

  • Organiques

    • HTA, hypoTA

    • Syncope

    • Troubles du rythme et de la conduction

    • Médicaments

    • AVC/AIT

    • Vieillissement

    • Démences

CONSÉQUENCES

  • Traumatiques

    • Fractures

    • Toutes les compressions médullaires avec des problèmes d’escarres, rhabdomyolyse.

  • Psychomotrices

    • Les plus fréquentes et les plus graves conduisent, en l’absence de prise en charge rapide et adaptée, à la dépendance lourde et à l’installation d’un état grabataire.

    • La chute peut entraîner une perte des réactions d’adaptation posturale (sidération des automatismes acquis).

    • La régression psychomotrice brutale est une urgence gériatrique.

  • Psychologiques

    • La chute est l’occasion pour le patient de prendre conscience de la fragilité de son état  choc émotionnel perte de confiance en soi, sentiment d’insécurité et de dévalorisation.

    • Prise de conscience du vieillissement et de l’approche de la mort.

    • Syndrome dépressif

    • Perte de l’autonomie et augmentation de la dépendance.

    • Pas de maternage, ni de surprotection, la famille a tendance à materner et à surprotéger.

    • Le risque de récidive peut être évalué, le plus important facteur de gravité d’une nouvelle chute consiste en l’incapacité de se relever du sol.

    • La moitié des sujets ayant séjourné une heure ou plus au sol décèdent dans les 6 mois qui suivent.

    • La chute est une rupture cognitive qui perturbe le schéma corporel et qui est mis en mémoire ; c’est le postfall syndrom, la perte de confiance qui conditionne la perte d’autonomie.

    • Plus le sujet est resté au sol longtemps et plus sera difficile la rééducation.

  • Le post fall syndrome
  • Chute  peur de tomber
  • Réduction des activités, sidération des automatismes, inhibition
  • Diminution de la force musculaire, oubli des automatismes, raideur articulaire
  • Rechute

PRISE EN CHARGE DE LA PERSONNE ÂGÉE QUI A CHUTE

  • Cette prise en charge doit être précoce, active, rapidement efficace, globale, conduite par l’ensemble de l’équipe.

  • La rééducation vise essentiellement à réactiver les automatismes d’équilibration en utilisant au maximum les capacités restantes dans un climat de confiance mutuelle.

  • Plus la rééducation est entreprise rapidement moins il existe de risque de rechute

  • Ne jamais se substituer au patient, solliciter++ le patient dans la mobilisation, pour faire les transferts, à utiliser les aides à la marche

  • Inciter à marcher

  • Enseigner à se relever du sol

  • Expliquer à la famille de dédramatiser les chutes

  • Agir sur l’environnement

  • Le mouvement intentionnel

    • But : pouvoir et savoir

    • Dans le désapprentissage : trouble de la programmation, trouble de l’initiative motrice

    • Plasticité du cerveau : capacité du cerveau à créer de nouveaux réseaux neuronaux efficaces

« La fonction principale de notre corps est de véhiculer notre cerveau »

QUELQUES CONSEILS

  • Lumière
  • Bonnes chaussures
  • Mettre à portée de mains ce dont ils ont besoin
  • Surélévateur de WC
  • Lits électriques
  • Bien connaitre les pathologies
  • Rampe de déambulation
  • Lunettes, cannes, déambulateurs

CONCLUSION

La chute ne doit pas être vécue comme un échec et ne doit pas entraîner le désespoir.

J’espère que vous avez trouvé ce contenu intéressant ! N’hésitez pas à me laisser un commentaire ou à le partager !

View Comments

  • Bonjour, je suis étudiante en ergothérapie en début de 2ème année et je souhaiterais avoir votre autorisation pour diffuser votre film.
    Je prépare actuellement un PTT sur les risques de chutes.Votre film reprend bien ce que je développe dans mon PTT, il pourrait formidablement terminer mon oral par un jeux de question-réponses.

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