La Température corporelle

Définition : La température corporelle est le degré de chaleur de l’organisme.

L’état normal est de 37°.

La thermorégulation (régulation thermique) est un équilibre qui va se produire entre deux phénomènes :

• la thermogenèse (chaleur produite par l’organisme)
• la thermolyse (chaleur perdue par l’organisme)

Les variations physiologiques : La température normale est comprise entre :

• 36,7° et 37° le matin
• 37° et 37,3° le soir

Lorsque la personne a une température dans ces normes, on dit qu’il est apyrétique.

Les facteurs à prendre en compte pour prendre la température

• La température habituelle de la personne
• L’heure du jour
• La température environnante
• La phase du cycle menstruel
• La grossesse
• L’âge
• L’état émotionnel (pleurs, cris)
• L’activité musculaire et la digestion augmentent la température
• La méthode de mesure

Où prendre la température ?

• Le rectum (meilleure mesure car elle se rapproche du noyau central)
• Le creux axillaire (au niveau de l’aisselle) et le creux inguinal donnent des mesures peu fiables
• La bouche (t° buccale) est fiable mais ce lieu  n’est pas utilisé chez nous
• Le vagin (t° vaginale) peu fiable
• Le conduit auditif

Il faut toujours choisir le même mode de prise de la température.

Les différents types de thermomètres

• Le thermomètre à mercure : la circulaire du 20/07/1999 interdit aux établissements l’utilisation des thermomètres à mercure.
• Le thermomètre électronique : c’est actuellement celui qui paraît le plus intéressant en regard des critères coût/efficacité.
• Le thermomètre auriculaire : détecteur d’infrarouge, il est à utiliser en seconde intention car moins fiable que le thermomètre électronique utilisé par voie rectale.
• Le thermomètre électronique ou sonde thermique : utilisation limitée aux services spécialisés comme la réanimation. La sonde thermique, introduite dans le rectum, est protégée par un sachet à usage unique et est reliée à un appareil électronique de monitorage (la température s’affiche)
• Chez les prématurés la sonde est cutanée.

A quel moment prendre la température ?

• La température doit être prise à heure régulière, normalement 2 fois par jour (8h, 17h).
• Dans certains cas la surveillance est horaire, ou toutes les 2, 3, 4 heures…

Conditions de la prise de température

• La personne doit être au repos depuis 20 à 30 minutes.
• Repos physique = ne pas prendre la température après un bain, un repas, un effort physique.
• Repos psychique = loin d’une douleur provoquée par un soin, une émotion.
• Devant une température élevée et inexplicable, l’infirmière et l’aide-soignante doivent veiller à reprendre eux-mêmes la température.

A quoi sert la prise quotidienne de la température ?

Cette prise quotidienne et la réalisation d’une courbe permettent :

• De constater si le patient à de la fièvre ou non.
• De suivre l’évolution d’une maladie et l’efficacité de la thérapeutique.
• De vérifier le retour à une température normale.

La prise de la température

Avant la prise :

• S’assurer que le thermomètre est propre et muni d’une protection à usage unique
• S’assurer que la personne est au repos depuis 20 minutes
• S’assurer que le patient ait bien compris ce que l’on attend de lui, s’il est capable de prendre seul sa température.
• Tenir compte de son âge, de son origine.
• Les protections de thermomètre sont lubrifiées, sinon penser à lubrifier l’embout.
• Se laver les mains.

Prise de la température rectale :

• L’introduction est douce. Elle se fait d’autant plus précautionneusement que les prises de température sont fréquentes, en particulier chez le bébé dont la muqueuse rectale est fragile.
• L’infirmière doit tenir elle-même le thermomètre en bonne position chez  les enfants de moins de 8 ans, les personnes comateuses, les personnes agitées ou désorientées, les personnes très fatiguées.

Ne jamais laisser une personne sénile, agitée, un enfant seul avec le thermomètre dans le rectum.

• Placer la personne en décubitus latéral (décubitus : attitude d’un corps reposant sur un plan horizontal).
• Penser à la pudeur de la personne
• Soulever la fesse supérieure pour bien visualiser l’anus
• Insérer l’embout du thermomètre
• Diriger le thermomètre vers l’ombilic
• Laisser le thermomètre 55 secondes à 1 minute ou signal
• Lire la température et réinstaller la personne

• Inscrire la température sur la feuille de température si elle se trouve au lit, le code est un point bleu.
• Ne pas poser le thermomètre n’importe où mais le poser dans un haricot prévu à cet effet.
• Si la personne prend seule sa température lui conseiller de replacer le thermomètre dans son étui. S’il n’y a pas d’étui le poser sur un mouchoir papier mais pas directement sur la table.
• Faire des transmissions écrites et orales si variation de la température.

Prise de la température buccale :

• Utilisée dans les pays anglo-saxons, elle ne peut être prise que chez les personnes conscientes et non agitées.
• Il ne faut pas absorber de boisson chaude dans le quart d’heure avant la prise.
• On ajoute 4 dixièmes de degré à la température pour une équivalence rectale.

Prise de la température axillaire :

• Moins fiable, elle devrait être réservée au cas ou la prise de la température rectale est impossible à réaliser.
• S’assurer que l’aisselle est sèche, si elle est humide la sécher sans frotter car il y aurait production de chaleur.
• Placer le thermomètre au centre de l’aisselle et demander au patient de maintenir fermement son bras contre sa poitrine.
• Laisser en place 120 secondes ou signal
• Noter la température en ajoutant 5 dixièmes de degré à la température obtenue.

Les variations pathologiques

La fièvre ou hyperthermie :

• Toute élévation de la température au dessus de la normale.
• C’est le résultat d’une agression due à des agents infectieux, des virus.
• Le terme d’hyperthermie est utilisé lorsque l’origine de l’élévation de la température est liée à un apport excessif de la chaleur de l’extérieur.
• La tolérance à la fièvre est individuelle, et les manifestations cliniques sont à mettre en relation avec la maladie de base de la personne.

On distingue plusieurs variations dans la fièvre :

• Les états sub-fébriles = 37°3 à 37°5
• Les fièvres légères = pyrexie, fébricule vers 37°5 38°
• Les fièvres moyennes = 38°2 à 39°
• Les fièvres élevées = 39°1 à 39°9
• Les fièvres très élevées = au dessus de 40° et plus

Les causes de l’élévation de la température :

• Altération des centres régulateurs = lésions crâniennes, hypothalamiques
• Altération sanguine = infection
• Altération de l’hypophyse = action en cascade sur les glandes thyroïdes et les surrénales qui interviennent sur la régulation thermique

Les signes cliniques de la fièvre :

• Accélération du pouls et de la respiration
• Transpiration abondante
• Diminution du volume urinaire
• Sensation de soif et de sécheresse de la bouche
• Perte d’appétit
• Céphalées
• Yeux brillants
• Coloration rouge des joues ou au contraire pâleur
• Convulsions parfois, délire
• Frisson : signe que la température est entrain de s’élever

L’hypothermie :

• Abaissement de la température en dessous de 35°.
• Elle peut être liée : au refroidissement (alpinisme, naufrage), à un traumatisme crânien avec perturbation des centres régulateurs, à des pathologies septiques, par exemple le Choléra.

Entretien des thermomètres

• Les thermomètres électroniques se placent en position verticale, dans un container spécifique dans lequel se trouve une solution décontaminante.
• Laisser tremper uniquement l’extrémité du thermomètre, ne pas faire tremper les marqueurs électroniques.
• Nettoyer avec des mains gantées, brosser doucement.
• Rincer sous le robinet.
• Essuyer avec un torchon propre.
• Ranger prêt à l’emploi dans un étui protecteur.

Conduite à tenir devant une personne fiévreuse

• Informer l’infirmière ou le médecin.
• Ne pas trop couvrir la personne.
• Rafraîchir le visage et le cou mais pas à l’eau glacée.
• Changer la chemise aussi souvent que nécessaire.
• Sauf contre indication faire boire de l’eau = demander accord de l’infirmière ou du médecin.
• Sur prescription médicale, pose de vessie de glace.
• Surveillance de la température (faire une courbe) et des signes cliniques (apparition, disparition, maintient).
• Vérification de l’application du traitement médical ( antipyrétique, par exemple Doliprane)

J’espère que vous avez trouvé ce cours intéressant ! N’hésitez pas à le partager ou à me laisser un commentaire !