Il s’agit d’un geste médical et/ou chirurgical. Le rôle de l’IDE concerne le rôle propre. Son rôle est :
Préparer le patient (préparation physique et psychologique)
Préparer le matériel
Servir le médecin
Surveiller le patient par le cathétérisme
Effectuer les soins quotidiens
DÉFINITION
Il s’agit d’une dérivation urinaire temporaire ou définitive au moyen d’un cathéter introduit dans la vessie par voie sus-pubienne (voie transcutanée) permettant l’évacuation des urines. Il est réalisé au lit du malade.
LES INDICATIONS
En cas d’une contre indication à la pose d’une sonde urinaire.
Après l’échec de la pose de sonde urinaire.
En cas de rétention aiguë ou chronique (adénome ou cancer de la prostate) ⇒ Prostatite.
Rétention urinaire aiguë : sténose au niveau de l’urètre, traumatisme.
Rétention urinaire chronique : plus capable d’uriner par les voies naturelles.
LES CONTRE-INDICATIONS
Les troubles de l’hémostase
Sous traitement anticoagulant (AVK)
Hématurie
Présence de caillot dans les urines
Infection urinaire
Pontage fémoral croisé
En cas de problème cutané de type allergie
Tumeurs de la vessie
Grossesse
PRÉPARATION DU MALADE
Préparation cutanée :
Épiler la zone ventrale-pubienne
Désinfection antiseptique
Préparation psychologique :
Prévenir le malade du soin
Anesthésie locale
Installation du malade :
Décubitus dorsal
Mains derrière la nuque
PRÉPARATION DU MATÉRIEL
Asepsie de la peau
Compresses stériles – Bétadine
Gants stériles
Lavage antiseptique des mains
Pansement stérile
Champs stériles et troués
Un kit de pose composé de :
Un trocart avec un mandrin interne
Une bague de fixation
Une tubulure de connexion et un robinet
Opsite (Tegaderm)
Un bistouri
Nécessaire à suture
Anesthésiant local (Xylocaïne)
Une seringue de 30 ml
Une aiguille IM
Un collecteur d’urine
TECHNIQUE DE POSE
Le médecin effectue un lavage chirurgical des mains
Repère la vessie à deux travers de doigts au dessus de la symphyse pubienne, sur la ligne médiane de la paroi abdominale
Badigeonnage à la Bétadine
Injection de l’anesthésiant dans la vessie
Aspiration pour vérifier qu’il est bien dans la vessie
Retire le tout
Incision de la zone
Perforation de la paroi vésicale avec le trocart
Introduction des 2/3 du cathéter, fixer le cathéter à la peau
Enlève le trocart et connecte la poche
INCIDENTS – COMPLICATIONS
Hémorragie (Vaisseaux – tumeur)
KT posé en dehors de la vessie : perforation intestinale, péritoine
KT posé dans la vessie : formation d’un nœud au niveau du KT
Section du KT avec le trocart
KT rentre (par l’uretère) par le col vésical
Fuites autour du KT
Obstruction par infection, dépôts
Abcès cutanés au niveau de l’incision
SURVEILLANCE
Vidanger progressivement la vessie (collapsus de la vessie), laisser le patient allongé quelques heures
Contrôle de la diurèse (2 à 3 l/jour)
Douleur
Couleur, épaisseur
Perméabilité du KT
Point d’émergence du KT (sécrétion blanchâtre) ⇒ pansement refait tous les 2 jours
Si T°C ⇒ ECBU
J’espère que vous avez trouvé ce cours intéressant ! N’hésitez pas à le partager ou à me laisser un commentaire
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bonjour je voudrais savoir j ai 62 ans j ai un cathéder sus pubiens depuis 2 mois depuis que j ai des rétentions et des incontinence cela me gene est il un autre moyen chirugicalpour remplacer cette technique cordialement je suis un homme
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bonjour je voudrais savoir j ai 62 ans j ai un cathéder sus pubiens depuis 2 mois depuis que j ai des rétentions et des incontinence cela me gene est il un autre moyen chirugicalpour remplacer cette technique cordialement je suis un homme