Anatomie et physiologie cardiaque

LA STRUCTURE DU COEUR

Le coeur est un muscle creux qui, par sa contraction rythmique, assure la progression du sang à l’intérieur des vaisseaux.

Il est situé dans le thorax, entre les deux poumons, au-dessus du diaphragme sur lequel il repose; il occupe là une loge cellulaire appelée médiastin antérieur.

La paroi du coeur comporte de dedans en dehors :

• une tunique interne : endocarde
• un muscle : myocarde
• une séreuse (externe) : péricarde

Il a la forme d’une pyramide triangulaire.

Il pèse environ 270 grammes chez l’adulte.

DISPOSITION GLOBALE DU SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE

Pompe = coeur

Conduits = artères (partent du cœur) et veines (reviennent au cœur)

Capillaires = lien d’échange au niveau des organes

Circulation systémique = grande circulation

Circulation pulmonaire = petite circulation

Coeur Gauche : sang riche en oxygène → oxygénation des organes

Coeur Droit : sang revient pauvre en oxygène et va vers les poumons pour s’enrichir en oxygène et repartir vers coeur Gauche.

RAPPORT DU COEUR

Antérieur : cage thoracique

Latéraux : poumons (+ plèvres)

Postérieur : médiastin post (aorte+ œsophage)

Supérieur : médiastin supérieur (gros vaisseaux et trachée) : aorte = artère pulmonaire

Inférieur : cavité abdominale (diaphragme)

CONFIGURATION GÉNÉRALE DU COEUR

Sang artériel : grande circulation (rouge)

Sang veineux : petite circulation (bleu)

2 coeurs : droit et gauche séparés par des cloisons étanches : les septums.

Chaque coeur comporte :

• une oreillette qui reçoit le sang :

›de la circulation pulmonaire à gauche

›de la circulation systémique à droite

• un ventricule
• un vaisseau d’éjection qui alimente :

›à droite la circulation pulmonaire (artère pulmonaire)

›à gauche la circulation systémique (aorte)

• entre oreillettes, ventricules et vaisseaux : orifices avec valves.

CONFIGURATION EXTERNE DU COEUR

–          vue antérieure :

• sillons et coronaires
• cœur droit +++

–          vue postérieure :

• face diaphragmatique
• cœur gauche +++

CONFIGURATION INTERNE DU COEUR

Les oreillettes reçoivent :

• à droite :

›la veine cave supérieure

›la veine cave inférieure

Elles sont séparées du ventricule par :

• à gauche : l’orifice mitral (2 valves mitrales)
• à droite : l’orifice tricuspide (3 valves tricuspides)

Les valves sont attachées par des cordages aux piliers qui sont des excroissances du muscle cardiaque (myocarde)

–          ventricule gauche :

• épais, musculaire
• se vide dans l’aorte par l’orifice aortique (3 valves sigmoïdes aortiques)

–          ventricule droit :

• plus fin
• se vide dans l’artère pulmonaire par l’orifice pulmonaire (3 valves sigmoïdes pulmonaires)

VASCULARISATION

Artères coronaires

3 troncs principaux :

• coronaire droite (ventricule droit, paroi postérieure)
• circonflexe (paroi latérale du ventricule gauche)
• inter ventriculaire antérieure (paroi antérieure et septum)

Veines coronaires

Elles se drainent dans le sinus coronaire   →   oreillette droite

INNERVATION

• intrinsèque : tissu nodal (automatisme)
• extrinsèque : sympathique et parasympathique (régulation)

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