Les ulceres de jambe

 

I – DÉFINITION 

  • Perte de substance n’ayant pas tendance à cicatriser spontanément.
  • 70% des ulcères sont veineux (variqueux ou maladie postphlébitique.)

 

II – CLINIQUE 

  •  Spontané ou après un choc minime
  •  Souvent unique et sus-malléolaire interne
  •  Taille variable

 

III – COMPLICATIONS 

  •  Hémorragies (bénin)
  •  Infections (fréquent)
  •  Ankylose des articulations
  •  Cancérisation

 

IV – TRAITEMENT LOCAL 

Nettoyage

  • Permanganate de potassium
  • Sérum physiologique
  • Chlorexidine.

Détersion 

  • Mécanique à la curette
  • Chimique (élase)
  • Hydrocolloïdes, Hydrocellaires
  • Debrisan pâte

Bourgeonnement 

  • Hydrocolloïdes
  • Corps gras (tulle gras, vaseline)
  • Si bourgeonnement trop important: nitrate d’argent ou corticoïde tulle

Epidermisation  Greffe pour les ulcères de grande surface

Traiter la peau autour de l’ulcère

  • Pâte à l’eau
  • Eosine à l’eau

CONTENTION +++   

V – TRAITER LES COMPLICATIONS 

  •  Surinfection : antibiotiques locaux.
  •  Cas particulier du pyocyanique

 

VI – VACCINATION ANTITÉTANIQUE 

 

VII – TRAITER LA CAUSE 

 

VIII – DURÉE DE CICATRISATION 

En un mois, diminution de moitié de la surface de l’ulcère.

Causes de non cicatrisation

  • Contention mal mise ou absente.
  • Infection
  • Maladie associée.

 

SAVOIR RECONNAÎTRE ET RESPECTER UN ULCÈRE ARTÉRIEL.

 

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